現代麻醉起源於十九世紀中乙醚的啟蒙,今日麻醉藥劑廣泛而多樣化,而且可以更安全及更舒適的使用於外科手術。麻醉字面上的意思為『沒有感覺』;但是麻醉醫師的專業,擴及小兒科、神經醫學、心臟醫學、產科醫學等這些醫學領域,且包含了手術後的特別知識,對病人的立即照顧。
越來越多的老年人、新生兒、及高危險病人,必須接受複雜的手術。因此,執行麻醉及監控生命徵象的人,必須專職又專業,那就是『麻醉醫師』,而合格的麻醉護理師,在麻醉醫師的指導下,組成團隊,協助執行麻醉業務。
麻醉科之專長與特色:
(一)執行各器官系統手術所需全身、半身麻醉,神經阻斷麻醉事項。
(二)執行疼痛之診斷特殊之疼痛控制及治療。
(三)輔助需採用麻醉技術之各種有關醫療行為之執行及院內病患的會診。
(四)急救病患的照會及協助加護病房監測系統之建立。
麻醉醫師和麻醉護理師的角色:
複雜的外科手術,代表病人必須經歷長時間麻醉。因此,麻醉醫師是手術團隊的重要成員,為你的安全把關。住院期間,你會看到你的麻醉醫師數度出現:手術前、手術中、恢復室,和手術後。
手術前,你的麻醉醫師或麻醉護理師,會與你會談。他們會詢問你的健康狀況、服藥情形,了解你之前有無動過手術。請你把握機會,提出問題。
手術中,麻醉醫師或護理師不只確保你舒適、不痛,更要監管你的生命現象,並調控各種身體功能,像是呼吸心跳、血壓、體溫、血紅素、電解質等。必要時,麻醉醫師或護理師也為病人輸血。
手術後,在恢復室有專責護理師,測量你的心跳血壓及呼吸,麻醉醫師負責監督你的整個恢復過程。
選擇麻醉藥物:
麻醉醫師在手術前與你訪談之後,決定你的麻醉藥物,和麻醉方式。依據你過去的內科、外科病歷,目前身體狀況,手術情形,你的麻醉醫師會推薦最適當的麻醉藥物。你的外科醫師,可能會視手術種類,而建議某種麻醉。義大癌治療醫院醫師團隊,會討論出最好的選擇。
術前訪談時,你的麻醉醫師,會跟你討論可能的麻醉方式。不同的麻醉藥物,有不同的適用狀況。麻醉醫師會針對你的情形。和你討論。
麻醉醫師,會仔細考量你的手術種類,健康情形、內科病歷,和你的顧慮,決定最適合你的麻醉方式。
麻醉方式:
麻醉的方式分為兩大類:全身麻醉,區域麻醉。若用全身麻醉,手術中你將完全熟睡。若用區域麻醉,身體只有部分失去知覺,你的神智雖然清醒,麻醉醫師卻可以讓你既放鬆,又舒服。所接受的麻醉方式,依開刀的情形、和其他狀況而定,你的麻醉醫師會與你討論。
全身麻醉,可以將麻醉藥物由靜脈注射,也可以將麻醉藥物與氧氣混合,由鼻子吸入。區域麻醉,只麻醉身體的某個部分。例如在靠近脊椎的地方,注射藥物(脊髓麻醉),或在四肢的神經附近,注射藥物(神經傳導阻斷術)。詢問你的麻醉醫師,你會更加了解麻醉過程。在較大的外科手術,由於要長時間麻醉,必須小心監視重要生命功能。因為你的全身,包含大腦已被麻醉,你感覺不到痛,也不會記得手術過程。全身麻醉,可以由靜脈注射麻醉藥物,或由面罩、管子,吸入麻醉氣體,進行麻醉。
注射麻醉藥物,進入脊髓液。適用於下腹部或下肢的手術。脊髓麻醉的好處是;你可以保持清醒,也能回應醫師的要求。為了使您更舒適,我們可以添加鎮靜藥物。
在手臂、腿或身體其他部分的神經周圍,注射麻醉藥物,可以止痛。這項技術,類似牙醫麻醉牙齒的方法。
靜脈注射用麻醉藥物:
注射的靜脈麻醉藥物分四大類,巴比妥鹽:快速而舒適地使您入睡。嗎啡類藥物:強力鎮痛,常與其他麻醉藥物併用。鎮定劑:加深麻醉。解離性藥物:把實際情形和病人的知覺,『解離』開來。可單劑使用,或併用其他藥物。
麻醉氣體:
可以單獨使用麻醉氣體,進行全身麻醉,也可併用注射的麻醉藥物。病人吸入後,快速作用,術後很快清醒。常用的麻醉氣體有:Sevoflurane,Desflurane,Isoflurane。面罩可用來輸送麻醉氣體,麻醉機連接面罩,劑量準確地輸送麻醉體,以及氧氣。麻醉機也清除您呼出的二氧化碳。我們常使用『氣管內插管』,來輸送麻醉氣體。管子放在氣管內,可預防氣管和肺嗆入胃酸。術後喉嚨微痛,是正常現象。
麻醉科業務:
●外科手術之麻醉,例如:腦神經外科、胸腔外科、婦產科、外傷科、骨科及泌尿科等。
●放射影像醫學科檢查及影像醫學科治療時之麻醉。Angio、RTO、MRI所需之麻醉。
●手術後急性疼痛之控制,癌症疼痛控制,病患自控式止痛,無痛分娩等。
●支援院內高級心臟救命術。