出院準備介紹
|
本院於
由專責出院準備服務護理師結合專業醫療團隊，以個別化、人性化、持續性、善用資源之服務理念，在個案返家前，主動協助個案及家屬訂定出院準備服務計畫，並提供居家照護護理指導，確保病人在出院後能得到持續性的照護，另依病人需求評估結果，聯結社區或長期照護資源，以達到轉介、安置之目的，提升病人之生活品質。
有完整長期照護資源手冊並定期更新，包含：長期照護資源手冊、社會資源、輔具資源、各縣市長期照護機構資源(呼吸照護病房、護理之家、養護機構)等，可供參閱，另有沙發、桌椅等舒適環境供討論諮詢使用。
|
|
部門 |
職 稱 |
職
掌 |
|
|
副院長 |
副院長 |
出院準備服務會議召集人 |
|
|
護理科 |
護理科主任、督導 |
1.配合組織目標推動出院準備服務 2.擬訂出院準備服務計畫政策 3.監督出院準備服務計畫之品質管理 |
|
|
居家護理師 |
病人後續照顧需求評估提供居家護理 |
|
|
|
安寧共照師 |
安寧療護方面之評估與指導 |
|
|
|
出院準備服務護理師 |
1.出院準備服務業務統籌與規劃 2.增/修訂出院準備服務工作規範 3.臨床業務與行政之規劃與協調 4.出院準備服務品管指標統計分析及改善 5.出院準備服務作業改善與推動 6.研擬在職教育訓練計畫與推動 7.評估病人之照護需求與團隊人員討論並擬定出院照護計畫 8.收案及協調出院服務作業、追蹤病人及家屬滿意度 9.針對出院準備服務收案之困難複雜性個案進行分析，了解原因並予以進行跨團隊個案討論會 10.協同委員會執行秘書共同針對年度計畫進行評值及各年度工作之擬定 |
|
|
|
病房護理師 |
執行病人出院準備服務初評及各項護理指導 |
|
|
|
病房護理長 |
執行病人出院準備服務複評及單一需求個案管理 |
|
|
|
社服課 |
社會工作師 |
1.清寒家庭經濟能力、資源評估於處理 2.長期住院病人的管案、輔導與處理 3.病人適應及服務滿意度 4.建構社會資源與網路 |
|
|
醫療 專科 |
主治醫師 |
1.綜合評估病人現況 2.主持跨團隊個案討論會 3.評估病人出院後醫療照顧需要 |
|
|
藥師 |
提供特殊藥物指導及建議 |
|
|
|
營養師 |
1.評估與營養需要量計算 2.營養教育與飲食製備指導 |
|
|
|
物理治療師 |
1.關節活動及移位 2.呼吸運動訓練 |
|
|
|
職能治療師 |
日常生活能力訓練，如食、衣、住、行等 |
|
|
|
呼吸治療師 |
1.胸部物理治療、抽痰衛生指導 2.居家氧氣治療所須物品及注意事項 3.呼吸器相關問題諮詢及服務 |
|
|
|
本單位著重於長期照護之相關課程，訓練人員對疾病認知、社區照護、社會資源轉介進而提供相關知識及訊息為教育訓練的重點，並依據單位常見專業知識執行教育訓練。為加強人員專業能力，定期舉辦跨領域團隊個案討論會及單位在職教育，期望在每次會議中，分享照護經驗，以增強人員面對疾病變化時之因應能力，提供完善的照護品質。 |
∼安心返家∼