網路申請服務不適用中文出院病歷摘要、全本病歷、收據、診斷書、影像光碟，請至病歷複製櫃台申請。

申請時間:

申請地點:

檢驗檢查報告 / 英文出院病歷摘要 / 其餘病歷單張 / 全本病歷複製
→ 透過掛號至診間申請
→ 一樓影印病歷專用櫃檯

X光片(含CT、MRI)
→ 一樓影印病歷專用櫃檯

作業時間:

1. 當天取件：檢查檢驗報告及X光片(含CT及MRI)
2. 非當天取件：
   1. 原則上需2至5日(工作日)，若申請跨院報告至少需5日。(不含假日及國定假日)
   2. 中文出院病歷摘要：至少需5日取件。(不含假日及國定假日)

取件方式:

1. 親自領取
2. 委託他人取件(病歷複製申請單暨委託書請事先填寫)
3. 郵寄方式(郵寄費用由病人自行負擔)

取件時間/地點:

1. 週一至週五08：00~17：00
2. 週六上午08：00~12：00

1. 住院櫃檯(影印病歷專用櫃檯)
2. 批價櫃檯，限經由診間開立病歷複製申請單者

申請費用:

1. 英文出院病歷摘要：每份100元；中文出院病歷摘要：每份200元。
2. 檢查、檢驗報告：每份30元。
3. 其餘病歷資料：病歷複製本20張紙以內200元，第21張起每張加收5元。

申請必備文件:

1. 申請人為本人者，出示國民身分證正本供承辦人核對
2. 申請人為受託人者，出示：
   1. 病人國民身分證正本
   2. 受託人國民身分證正本
   3. 受託人與病人之關係證明文件(如：戶口名簿)
   4. 委託書(載明申請用途、申請範圍)
3. 應檢附證明文件資料表(如下表)

注意事項:

1. 保險公司申請病歷摘要，請由保險公司檢附病人授權同意書以公函申請之。
2. 病歷資料為個人隱私，為保障病人權益，申辦證件不齊全者恕不受理，尚請見諒。
3. 網路申請若未於規定時間內完成領件，則該案件保存至申請日1個月後銷毀，若有需要，須重新提出申請。
4. 請務必備妥相關證件至住院櫃台(影印病歷專用櫃台)取件，否則為保護病人隱私，恕無法取件。
5. 網路申請案件保存至申請日1個月後銷毀，若未於規定時間內完成領件3次者，則停止網路申請權利。
6. 網路申請經審查具有下列情事，將不予受理：
   1. 無具體內容、未具姓名或聯絡電話者。
   2. 經查證所留姓名、聯絡電話屬偽冒、匿名、虛報或不實者。

連絡電話:

義大醫院 (07)615-0011分機1309
義大癌治療醫院 (07)615-0022分機6122
義大大昌醫院 (07)559-9123分機7173